市人民醫(yī)院神經(jīng)外科一區(qū)團(tuán)隊(duì)為患者植入方向性電極，術(shù)中測(cè)試阻抗正常。通訊員供圖
繼前不久成功開展廣東省地級(jí)市醫(yī)院首例、全球最先進(jìn)的智能可感知腦起搏器Percept? PC植入手術(shù)后，近日，市人民醫(yī)院神經(jīng)外科一區(qū)成功開展中山市第一例、全球首個(gè)具有大腦感知功能的方向性電極腦起搏器系統(tǒng)植入術(shù)，標(biāo)志著該院帕金森病的精準(zhǔn)治療邁上新臺(tái)階。
■深圳帕金森患者在中山順利完成手術(shù)
今年63歲的銳叔（化名）家住深圳，患帕金森病超8年，起初癥狀為肢體震顫、僵硬、動(dòng)作遲緩和走路拖步等，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診帕金森病后采用藥物治療，控制良好，然而隨著疾病的發(fā)展，近兩年癥狀加重，服藥劑量和次數(shù)明顯增加，每次藥效只能維持兩個(gè)小時(shí)，異動(dòng)嚴(yán)重，而且有明顯開關(guān)現(xiàn)象，關(guān)期時(shí)間長(zhǎng)，還伴隨睡眠、便秘、疼痛和焦慮等問題，帕金森病讓銳叔的生活苦不堪言。
為了減輕帕金森病帶來的痛苦，市人民醫(yī)院神經(jīng)外科一區(qū)副主任醫(yī)師林偉標(biāo)團(tuán)隊(duì)為銳叔進(jìn)行了全面、詳細(xì)的檢查和評(píng)估，認(rèn)為可考慮通過腦起搏器手術(shù)，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
銳叔也曾輾轉(zhuǎn)到廣州各大醫(yī)院進(jìn)行咨詢，由于外地患者在廣州治療醫(yī)保報(bào)銷比例不高，要自費(fèi)17萬元以上。這曾經(jīng)讓銳叔和家屬很苦惱。林偉標(biāo)告訴銳叔，市人民醫(yī)院神經(jīng)外科一區(qū)已成熟開展腦深部電極植入術(shù)（DBS），患者自費(fèi)基本在3萬-5萬之間，由于目前深圳醫(yī)?；颊咴谥猩街委熆梢韵硎堋吧钪嗅t(yī)保享同城待遇”，實(shí)現(xiàn)“免墊資”“免申請(qǐng)”“享專窗”“簡(jiǎn)備案”和“齊監(jiān)管”等同城待遇，銳叔如果在中山進(jìn)行治療，可以大大減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
經(jīng)過充分的了解與溝通，銳叔表達(dá)了對(duì)手術(shù)治療方案的肯定與期待，決定選擇植入全球首個(gè)具有大腦感知功能的方向性電極系統(tǒng)SenSight?。在林偉標(biāo)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，手術(shù)圓滿完成。術(shù)后第二天銳叔已經(jīng)下床活動(dòng)，術(shù)后第五天銳叔已經(jīng)康復(fù)出院。
■每年開展30多臺(tái)腦深部電極植入術(shù)
“我們科每年開展30多臺(tái)DBS手術(shù)，今年已完成了25臺(tái)。”林偉標(biāo)介紹，腦起搏器植入術(shù)要求較高，對(duì)精準(zhǔn)度要求算得上是神經(jīng)外科手術(shù)的天花板。電極的精準(zhǔn)植入是決定腦起搏器手術(shù)效果的關(guān)鍵因素之一，別看細(xì)細(xì)一根，科技含量卻非常高，它需要把電刺激精準(zhǔn)、穩(wěn)定地傳輸至患者腦內(nèi)的靶點(diǎn)核團(tuán)，并保障患者術(shù)后的長(zhǎng)期治療。
據(jù)介紹，方向性電極系統(tǒng)的應(yīng)用是腦起搏器個(gè)體化精準(zhǔn)治療進(jìn)程中的重要革新之一，實(shí)現(xiàn)療效最大化，副反應(yīng)最小化，另一方面在于它具備強(qiáng)大的大腦感知能力，能夠精準(zhǔn)捕捉患者大腦內(nèi)與疾病癥狀相關(guān)特定的腦電信號(hào)。
“帕金森病DBS手術(shù)，不是疾病治療的結(jié)束，DBS術(shù)后管理非常重要。特別是程控，是術(shù)后的重要環(huán)節(jié)，需要長(zhǎng)程管理。”該院負(fù)責(zé)術(shù)后程控的神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師梁群娣表示，方向性電極帶來了更加豐富和高效的程控治療功能，為臨床醫(yī)生改善患者的復(fù)雜癥狀提供思路和方案。
■帕金森患者已進(jìn)入個(gè)體化精準(zhǔn)治療時(shí)代
市人民醫(yī)院神經(jīng)外科一區(qū)主任醫(yī)師林其昌表示，腦深部電刺激，通過植入大腦中的電極，發(fā)射電脈沖刺激腦深部的特定核團(tuán)，進(jìn)而達(dá)到改善患者癥狀和生活質(zhì)量的目的，是目前國(guó)際公認(rèn)的帕金森病首選外科療法。除了帕金森病，腦起搏器和SenSight?方向性電極系統(tǒng)在中國(guó)也獲批用于治療肌張力障礙、特發(fā)性震顫和癲癇等疾病，給飽受疾病折磨的患者帶來希望。
市人民醫(yī)院神經(jīng)外科一區(qū)主任李亮明表示，在國(guó)內(nèi)腦起搏器領(lǐng)域，醫(yī)生和患者們也越來越關(guān)注個(gè)體化精準(zhǔn)治療這個(gè)話題，方向性電極系統(tǒng)、大腦感知技術(shù)等腦起搏器技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用不僅為患者創(chuàng)造了更多治療的可能性，也為臨床醫(yī)生研究乃至攻克疾病提供了強(qiáng)大的武器。
市人民醫(yī)院帕金森病多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)由神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、影像科、康復(fù)科、中醫(yī)科、手術(shù)麻醉等多科室醫(yī)師聯(lián)合組成，打造粵港澳大灣區(qū)高、精、尖醫(yī)療服務(wù)中心，為帕金森病等運(yùn)動(dòng)障礙疾病患者制定多學(xué)科、一站式診療方案和服務(wù)。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
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