近日
火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院在關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域再次實(shí)現(xiàn)技術(shù)突破
在林荔軍教授的幫扶指導(dǎo)下
為骨腫瘤病人帶來(lái)了新的希望
周先生27歲
2年前無(wú)明顯誘因
出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、
酸脹痛，活動(dòng)時(shí)更加明顯
休息后緩解，反復(fù)發(fā)作
2個(gè)月前病情加重
到火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院就診
經(jīng)右膝關(guān)節(jié)MRI檢查后
診斷為右股骨下端骨腫瘤：骨巨細(xì)胞
△術(shù)前
火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)師團(tuán)隊(duì)迅速組織病例討論，并線上邀請(qǐng)南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院關(guān)節(jié)外科林荔軍教授會(huì)診，集體制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃和圍術(shù)期診治方案，經(jīng)過(guò)與患者及家人進(jìn)行充分的溝通后，快速完成術(shù)前相關(guān)檢查，以及手術(shù)前準(zhǔn)備。
手術(shù)難點(diǎn)
股骨遠(yuǎn)端骨巨細(xì)胞瘤手術(shù)是一種較為復(fù)雜的手術(shù)，難點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：
01
解剖位置特殊
股骨遠(yuǎn)端位于膝關(guān)節(jié)附近，這一區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周圍有重要的神經(jīng)和血管，手術(shù)中需要小心操作，避免損傷。
02
腫瘤侵犯范圍
骨巨細(xì)胞瘤的生長(zhǎng)方式可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤侵犯到軟組織或者鄰近的關(guān)節(jié)，手術(shù)中需要徹底切除腫瘤組織，同時(shí)盡量保護(hù)正常的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，且容易突破關(guān)節(jié)腔。
03
手術(shù)入路選擇
選擇合適的手術(shù)入路對(duì)于充分暴露手術(shù)視野、減少并發(fā)癥至關(guān)重要。需要根據(jù)腫瘤的具體位置和大小來(lái)決定。
04
骨缺損重建
切除腫瘤后可能會(huì)留下較大的骨缺損，如何進(jìn)行有效的骨重建，恢復(fù)股骨的連續(xù)性和穩(wěn)定性是一大挑戰(zhàn)。常用的方法包括骨移植、人工骨替代物、骨水泥填充等。
05
術(shù)后功能恢復(fù)
手術(shù)不僅要徹底切除腫瘤，還要考慮到術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，這要求術(shù)中對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)的保護(hù)以及術(shù)后合理的康復(fù)訓(xùn)練。
06
局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
骨巨細(xì)胞瘤有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)中需確保切除邊界足夠，減少?gòu)?fù)發(fā)可能性。
07
病理學(xué)評(píng)估
術(shù)中快速冰凍切片病理檢查對(duì)于確定切除范圍至關(guān)重要，需要病理科與手術(shù)團(tuán)隊(duì)的緊密配合。
08
并發(fā)癥處理
手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、骨折、血管神經(jīng)損傷等，需要術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，術(shù)后密切觀察和及時(shí)處理。
針對(duì)這些難點(diǎn)
手術(shù)團(tuán)隊(duì)需要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
精確的手術(shù)技巧
以及跨學(xué)科的密切合作
包括骨科、病理科、影像科等
共同為患者提供最佳的手術(shù)治療方案
手術(shù)由林教授主刀
歷時(shí)4小時(shí)
順利完成
▲手術(shù)中
術(shù)后在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的康復(fù)指導(dǎo)下
通過(guò)拐杖支撐下地站立
術(shù)后恢復(fù)良好
已順利出院
▲手術(shù)后
骨腫瘤是一種嚴(yán)重威脅患者生命健康的疾病，治療難度大，對(duì)患者生活質(zhì)量影響極大。為提高骨腫瘤的治療水平，火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)在張洪濤院長(zhǎng)、何秀明主任的帶領(lǐng)下，積極拓展亞?？菩虏》N，不斷探索創(chuàng)新技術(shù)。
關(guān)節(jié)鏡輔助下骨巨微波+病灶刮除植骨內(nèi)固定技術(shù)是一種新型、微創(chuàng)的治療方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。該技術(shù)通過(guò)微波消融腫瘤組織，關(guān)節(jié)鏡下病灶徹底刮除，再進(jìn)行植骨內(nèi)固定，有效保留了患者關(guān)節(jié)功能，病灶在關(guān)節(jié)鏡直視下徹底刮出，大大提高了患者的生活質(zhì)量。
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
