肛周壞死性筋膜炎,是一種罕見但嚴重的肛周感染性致死性疾病。它可以導致肛門周圍組織的廣泛壞死,如果不及時診治,可能導致嚴重的并發(fā)癥甚至危及生命。近日,中山市人民醫(yī)院內科ICU成功救治了一例這樣的患者。當患者出院時,家屬心懷感激,送來了謝意滿滿的錦旗。
51歲的羅阿姨因肛周疼痛、大便帶血4天到當?shù)蒯t(yī)院就診,完善腸鏡檢查,考慮肛周膿腫。但還沒來得及治療,羅阿姨的病情就迅速惡化,出現(xiàn)了休克、意識不清,命懸一線。為挽救患者,家屬立即轉至中山市人民醫(yī)院急診,送入內科ICU搶救。
羅阿姨入室時,帶入氣管插管接呼吸機輔助呼吸,且病情極不穩(wěn)定。
該院內科ICU醫(yī)護團隊結合患者癥狀體征和實驗室、影像學檢查,精準判斷患者發(fā)生了會陰肛周壞死性筋膜炎、膿毒性休克、糖尿病酮癥酸中毒。當班醫(yī)生當機立斷,立即啟動感染性休克集束化治療,給予補液升壓、抗感染、控制血糖、血液凈化等治療,以穩(wěn)定患者病情;另一方面迅速啟動該院膿毒癥多學科會診,邀請肛腸科、內分泌科、普外科等多學科團隊診療,專家們的一致意見是前期先穩(wěn)住生命體征及調整機體內環(huán)境,為后續(xù)的手術治療創(chuàng)造條件。
在救治的過程中羅阿姨先后經歷了休克、多臟器功能不全、急性呼吸衰竭、腎衰竭等危急關頭,但內科ICU團隊憑著精湛的診療護理技術克服一道道關卡,使患者病情逐漸穩(wěn)定下來,終于在第10日,安全將患者送入手術室行清創(chuàng)引流術。為避免對傷口造成二次污染,內科ICU團隊再次啟動多學科會診,為患者行腹腔鏡下結腸造口術。通過后期的康復訓練和支持治療,羅阿姨成功停呼吸機并拔除氣管插管,病情穩(wěn)定,順利轉入普通病房,并于日前康復出院。
肛周壞死性筋膜炎表現(xiàn)為劇烈疼痛、皮膚變化、發(fā)熱和寒戰(zhàn)、肛門流膿等。醫(yī)生提醒,預防肛周壞死性筋膜炎的發(fā)生,患者平時要注意肛門的局部衛(wèi)生,出現(xiàn)外傷、感染要及時到正規(guī)、專業(yè)醫(yī)院就診。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
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