孫強（左一）、雒洪志（左三）在工布江達縣人民醫(yī)院為患者行腹腔鏡-膽道鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)。受訪者供圖

近日，市人民醫(yī)院普外一科（肝膽外科）二區(qū)主任醫(yī)師孫強受市人民醫(yī)院援藏專家雒洪志邀請，趕赴千里之外的西藏工布江達縣人民醫(yī)院完成了一次特殊的援藏工作，為一位膽囊結(jié)石并膽總管擴張的藏族患者會診并實施腹腔鏡-膽道鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)，這也是當(dāng)?shù)亻_展的第一例雙鏡聯(lián)合肝膽微創(chuàng)手術(shù)。

該患者因反復(fù)右上腹痛不適到醫(yī)院就診，診斷膽囊結(jié)石并膽囊炎，后經(jīng)人推薦到工布江達縣人民醫(yī)院要求手術(shù)治療。工布江達縣人民醫(yī)院近年來在中山市援藏醫(yī)療隊的大力支持下，“軟硬件”均得到明顯提升，可熟練完成各類腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，得到各方患者的認可。該患者入院后，經(jīng)完善手術(shù)前相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)其不僅有膽囊結(jié)石，還有膽總管擴張，不排除為膽結(jié)石下移堵塞膽總管所致，而且患者既往因為肝包蟲病曾行開腹肝臟切除手術(shù)，腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，手術(shù)難度極大。

通過中山-工布江達遠程會診平臺，孫強經(jīng)充分評估患者病情，認為患者仍可行微創(chuàng)手術(shù)，建議行腹腔鏡-膽道鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)，即通過腹腔鏡探查并完成腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，再經(jīng)腹腔鏡手術(shù)穿刺套管置入膽道鏡并完成膽總管探查取石手術(shù)。如此方法，患者腹壁上僅有3個小孔，即可同時解決患者膽囊和膽總管結(jié)石病患。

以往，患者如果要行如此復(fù)雜的手術(shù)，大多需要前往內(nèi)地大醫(yī)院進行開腹手術(shù)治療。因該患者家庭經(jīng)濟狀況較差，為了減輕其負擔(dān)和盡早得到治療，孫強便利用自己的休息時間，趕赴三千公里之外的西藏林芝為其進行手術(shù)治療。

術(shù)中，孫強與市人民醫(yī)院援藏醫(yī)療專家雒洪志、黃躍明及當(dāng)?shù)赝饪漆t(yī)生默契配合，先建立腹腔鏡手術(shù)空間和通道，在腹腔鏡下完成腹腔粘連松解和膽囊切除，然后通過膽囊管開口置入膽道鏡探查肝管及膽總管，并處理堵塞膽總管遠端的結(jié)石。手術(shù)不到2小時即順利完成，最終患者腹壁無輔助大切口，僅有3個微小的腔鏡套管戳孔，術(shù)后患者麻醉清醒后送回普通病房繼續(xù)治療。目前，該患者經(jīng)治療后恢復(fù)順利并已康復(fù)出院。

孫強表示，膽道結(jié)石是西藏地區(qū)常見的疾病之一，隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，膽道結(jié)石的外科治療正向微創(chuàng)化和功能化目標(biāo)不斷發(fā)展。術(shù)中腹腔鏡-膽道鏡雙鏡聯(lián)合可更精確地處理肝膽管系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石，最大程度地清除膽道結(jié)石，而腹壁無傳統(tǒng)手術(shù)所留下的大切口。在保證嚴(yán)格規(guī)范進行手術(shù)的同時，安全、微創(chuàng)得以兼顧，患者術(shù)后恢復(fù)得更快。

記者 周映夏 通訊員 唐柳青

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