市人民醫(yī)院醫(yī)生正在為患者置入微電極。受訪者供圖
DBS俗稱腦起搏器,全稱腦深部電刺激。昨日,記者從市人民醫(yī)院了解到,隨著該院神經外科一區(qū)團隊順利完成多例帕金森病“腦起搏器”手術后,越來越多患者前來該院就診并咨詢帕金森病DBS治療。今年1月份,市人民醫(yī)院神經外科一區(qū)每周成功完成一例DBS手術。
■3例DBS手術患者已經出院
患者黃伯(化名),今年70歲,患有帕金森病10年,已經發(fā)展到中晚期,藥物“蜜月期”已過,目前已經出現(xiàn)異動、凍結步態(tài)、遲緩、全身僵硬等運動癥狀。輾轉多家醫(yī)院治療無明顯改善,嚴重影響生活自理能力。在神經外科一區(qū)科主任李亮明的帶領下,林偉標主任團隊對黃伯進行詳細的檢查和嚴格評估,認為黃伯適合進行“腦起搏器”手術,并于1月25日為他做了手術。術后第二天,黃伯自述好轉70%,可以下地活動,術前轉身困難、僵硬、遲緩、異動等癥狀術后都得到明顯改善,術后一周黃伯就出院回家。
患者吳伯(化名)今年59歲,患有帕金森6年,多次摔倒,同時存在凍結步態(tài)、平衡障礙、行走困難。吳伯告訴林偉標,他明明想往前走,但怎么都邁不開腿,感覺腳被“粘”在地上了。經過詳細的檢查和嚴格評估后,吳伯符合原發(fā)性帕金森病DBS手術適應癥。1月16日完成手術,術后第二天,吳伯就可以下地走路了,并且手抖的癥狀不吃藥也改善了很多,終于不再感覺腳被“粘”在地上了,走路輕松多了,他期待著能“大步向前”。
患者李伯(化名)今年62歲,患有帕金森病10年,最近兩年藥物效果不佳。近半年無法行走,需要坐輪椅,更需要家人照顧。李伯通過朋友介紹到市人民醫(yī)院神經外科門診中心就診,他看到林偉標醫(yī)生第一句話就是:“早知道早點來做手術了”。1月31日,李伯完成了手術,術后第二天,李伯下地走路,終于擺脫了輪椅和拐杖,李伯和家屬都非常滿意,術后一周出院。
據了解,市人民醫(yī)院三年前開展DBS手術,至今已經完成10臺手術,其中今年1月份就完成了3臺手術。“不是所有的三甲醫(yī)院都能開展DBS手術?!笔腥嗣襻t(yī)院神經外科一區(qū)副主任醫(yī)師林偉標表示,術后這三位患者復查CT與術前計劃融合,靶點均在理想位置,目前三位患者已經“開機”并第一次程控效果滿意,患者運動癥狀都有很大程度的改善,和術前患者及患者家屬預期相符合。
■手術可大大改善患者生活質量
據介紹,DBS手術即腦起搏器植入術。當這個裝置被開啟時,電流會通過腦內電極對植入的目標區(qū)域發(fā)出高頻的電刺激,以此來抑制神經元的異常電活動,從而改善癥狀。DBS手術的流程,首先要進行術前評估,確定手術適應癥,并對術前和術后護理做出充分的安排。DBS手術在神經外科屬于微創(chuàng)手術,患者創(chuàng)傷較小,手術風險也相對較低,可逆,可程控。
“帕金森病是中老年人常見的神經系統(tǒng)退行性疾病,我國65歲以上帕金森病患病率是1.7%。一般在運動癥狀出現(xiàn)前5-10年就有非運動癥狀出現(xiàn)?!绷謧吮硎荆^大多數人都覺得帕金森是內科病,都不知道可以手術治療?!耙郧白鲆粋€DBS手術全自費要30多萬元,很多患者無法負擔,所以開展這類手術比較少?,F(xiàn)在有中山社保和博愛康報銷,患者僅需自費4至6萬元?!绷謧吮硎荆壳芭两鹕≈饕R床治療方式有兩種,藥物治療和手術治療,藥物治療是目前主要治療方式,約有3-5年的藥物“蜜月期”。蜜月期過后,會出現(xiàn)藥效減退,藥效維持時間短,此時可以選擇手術治療,即置入腦起搏器,即DBS手術。
據介紹,DBS手術在神經外科屬于微創(chuàng)手術,可大大改善帕金森患者運動癥狀,提高生活質量。當然,并不是每位帕金森病人都適合手術治療,在進行DBS手術前,患者需要經過醫(yī)生的詳細評估,最好由專業(yè)醫(yī)生來制訂個性化的治療方案,以確保手術效果和安全性。DBS手術除了在帕金森患者上應用,目前還在特發(fā)性震顫、肌張力障礙性疾病、強迫癥、抑郁癥、癲癇等疾病中應用。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
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