近日，一位澳門(mén)患者經(jīng)中山親戚多方打聽(tīng)，得知市人民醫(yī)院普外一科一區(qū)成熟開(kāi)展三鏡聯(lián)合一站式治療膽道結(jié)石，于是慕名前來(lái)中山求醫(yī)。
來(lái)自澳門(mén)的黃先生今年76歲高齡，有多年的高血壓、乙肝肝硬化、膽囊結(jié)石病史，還相繼出現(xiàn)了脾大、脾功能亢進(jìn)、血小板低下，并且有白癜風(fēng)，一直口服激素等。身高160厘米的他還有一個(gè)大肚腩，體重達(dá)到了80公斤。兩年前有一粒膽囊結(jié)石掉到了膽總管，這兩年來(lái)反復(fù)腹痛、發(fā)熱，多次急診至澳門(mén)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院。曾2次行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)ERCP）取石治療，但因肝硬化及血小板低下，觸碰十二指腸乳頭就出血明顯，2次取石都失敗。澳門(mén)的醫(yī)生認(rèn)為開(kāi)腹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，而ERCP取石行不通，每次都采取藥物保守治療，但多次出院后兩天又腹痛發(fā)燒返院，膽道結(jié)石未能有效解決，近兩年來(lái)飽受病痛折磨。
市人民醫(yī)院主治醫(yī)師黃東東接診時(shí)黃先生右上腹呈陣發(fā)性疼痛，伴明顯黃疸。結(jié)合患者的病史、2次ERCP取石失敗及肝硬化血小板低等多種因素進(jìn)行分析，立即給黃先生安排了CT檢查，結(jié)合CT分析后建議患者可先嘗試雙鏡即腹腔鏡結(jié)合膽道鏡切除膽囊、取出膽管結(jié)石，必要時(shí)再結(jié)合ERCP三鏡聯(lián)合，患者欣然接受。
次日患者入住康怡病房，該院普外一科一區(qū)針對(duì)患者的情況進(jìn)行了科內(nèi)討論及詳細(xì)的術(shù)前規(guī)劃，針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后可能的并發(fā)癥探討后，制定了專(zhuān)門(mén)的應(yīng)對(duì)措施，于近日順利為患者進(jìn)行了腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開(kāi)+膽道鏡取石術(shù)。
黃東東介紹，雖然在術(shù)前針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的困難做了一些應(yīng)對(duì)措施，但是手術(shù)的困難仍然超出了想象，一方面是患者的肝硬化導(dǎo)致了門(mén)靜脈高壓，另一方面曾經(jīng)2次ERCP取石也對(duì)膽管造成了一定的炎癥，術(shù)中網(wǎng)膜及膽管壁的靜脈曲張明顯，觸碰即洶涌出血，而且黃先生膽管下段彎曲，小結(jié)石嵌頓在十二指腸乳頭部，膽道鏡直視不到，這些都給手術(shù)增加了難度。
憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、過(guò)硬的縫合技術(shù)和膽道鏡技術(shù)，醫(yī)生順利完成手術(shù)，且未放置T管?；颊咝g(shù)后第一天即可進(jìn)食及下床活動(dòng)。針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的白細(xì)胞及血小板低下，感染及腹脹等表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的及時(shí)處理、精心護(hù)理后逐漸緩解，一周后恢復(fù)出院。黃先生終于不用害怕再次出現(xiàn)反復(fù)腹痛、發(fā)燒等情況，臉上露出了滿(mǎn)意的笑容，對(duì)醫(yī)護(hù)人員豎起了大拇指。
“我們是全院唯一開(kāi)展三鏡聯(lián)合一站式治療膽道結(jié)石的業(yè)務(wù)科室。”市人民醫(yī)院普外一科一區(qū)主任何坤介紹，外科醫(yī)生要有一手拿硬鏡，一手拿軟鏡的理念，掌握多種處理疾病的手段。科室在2021年派業(yè)務(wù)骨干黃東東赴上海東方肝膽外科醫(yī)院進(jìn)修半年，系統(tǒng)學(xué)習(xí)膽胰疾病ERCP診治，為聯(lián)合腹腔鏡、ERCP、膽道鏡三鏡聯(lián)合一站式精準(zhǔn)診療膽石癥技術(shù)負(fù)責(zé)人。該技術(shù)取代傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，快速康復(fù)，療效顯著。
據(jù)了解，該科在何坤帶領(lǐng)下，除了在治療膽道結(jié)石方面優(yōu)勢(shì)明顯外，在治療肝癌方面，也集介入、靶向、免疫、微創(chuàng)切除及肝移植等全方位發(fā)展，處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。澳門(mén)患者慕名求醫(yī)，充分體現(xiàn)了該院以技術(shù)及服務(wù)建設(shè)粵港澳大灣區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心的成效。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
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