一名脊柱側彎術后患者的術后康復訓練。     受訪者供圖

進入暑假，各大醫(yī)院的部分科室都會迎來明顯的青少年兒童就診“小高潮”。市中醫(yī)院脊柱科矯形專業(yè)組負責人劉永皚表示，進入暑假以來，脊柱側彎患者的就診量增加不少，較平時增加了近三倍。

■孩子脊柱兩側高低不一致要診治

13歲的小軍（化名）是一名脊柱側彎患者，治療前顯示雙肩不等高，向右側傾斜嚴重，右側上肢與軀干間隙明顯增寬。7月3日開始日間治療及訓練，7月12日治療結束，外觀顯示雙肩基本平衡，雙側上肢與軀干間隙接近，外觀矯正效果明顯。醫(yī)生囑其繼續(xù)居家堅持運動訓練方案，每日20-30分鐘，半年后復診。

一般來說，輕度側凸患兒多無明顯癥狀，那家長如何早期發(fā)現(xiàn)呢？劉永皚建議，家長要在日常生活中多留意兒童青少年的姿勢體態(tài)。門診有一位家長就是平時發(fā)現(xiàn)孩子左右肩部不對稱后開始留意的，并在一次給孩子換衣服時發(fā)現(xiàn)其可能存在脊柱側彎的。因此，家長們要了解脊柱側彎患兒可能出現(xiàn)的形體姿態(tài)改變，如：高低肩、一側胸廓或腰背部突出或凹陷，兩側臀部不等大，走路步態(tài)左右一深一淺等。由于平時胸腰背常被衣服覆蓋，家長可以通過日常洗澡、換衣服等機會留意孩子們形體有無改變。此外，還有一個簡單的檢測方法：讓孩子彎腰低頭90度鞠躬，檢查一下孩子脊柱兩側是否有高低不一致的情況，一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，要盡快到脊柱科進一步診治。

■嚴重的脊柱側彎患者需要手術治療

劉永皚表示，脊柱側彎的治療可分為兩大類，即非手術治療和手術治療。常見的非手術治療方法包括脊柱側彎特定物理運動療法、支具等。一般20度以內的青少年特發(fā)性脊柱側凸，可予特發(fā)性脊柱側凸運動療法（PSSE），并進行嚴密觀察，每3-6個月檢查1次，如果發(fā)現(xiàn)角度大于25度的彎曲有發(fā)展（每6個月加重超過5度），則應進行支具治療。對于骨骼未成熟的30度～40度的脊柱側凸，應立即進行支具治療，并堅持PSSE療法。

“個別嚴重的脊柱側彎難以控制的患者，最終可能需要通過手術進行治療?！眲⒂腊}表示，青少年特發(fā)性脊柱側凸手術治療的適應癥包括：生長期兒童的彎曲不斷加重，青春期的嚴重畸形伴有軀干不對稱，非手術方法不能緩解的疼痛，胸椎前凸，明顯的外觀畸形。但是不管采用何種治療方法，必須密切配合醫(yī)師制定的診療方案，才能達到事半功倍的效果，否則脊柱側凸進行性加重，錯失最佳的治療時機，影響最終的治療療效。

■初期診療后要把訓練矯正融入日常生活中

“我們科自2018年開展脊柱側彎運動療法以來，受到廣大患者及家長的熱烈歡迎，改變了我市對于輕中度脊柱側彎早期預防干預不足的情況。”劉永皚表示，通常初期需要5到10次的診療過程，內容包括體查與評估、脊柱側彎專項教育、輔助手法、物理治療以及運動訓練等。通過初期診療的青少年學生，每天必須繼續(xù)進行20-30分鐘的居家專項訓練。并將訓練矯正的動作融入日常生活中，最大程度地增加患者保持矯正姿勢的時間，避免側彎曲線的加重。通過三到六個月的居家訓練，再到脊柱側彎?？茝驮\檢查，根據(jù)復查情況，進一步?jīng)Q定是否采取下一階段的治療。

劉永皚表示，在后期，通過運動療法，患者需要了解自身側彎改變，逐步恢復身體本體感覺，逐步根據(jù)自身的情況，甚至在徒手情況下進行自我矯正訓練，從而使矯正時間得到最大化，最終達到恢復本體感覺、避免進展、保留功能，獲得整體平衡的目的。

記者 周映夏 通訊員 黃琳

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